STATE SECRETARY FOR THE RUSSIAN PROTECTOR IN THINGS AND IN MORAVA, PRAGUE, inv. 2133, sig. 109-8/16

Page 11

English Translation

Registrations about damages and installation ID card and certificate of care for airmen damaged Přiloha Eviction family maintenance /FU/ Prúkaz a doklad o zaopatrení osob Nr. Zápisy o náhradě škody a o vyživě postižených leteckými útoky C. vyklizené Rodiny Place of issue: Misto vydáni: 1. Is the application submitted to the investigating authority?: no — yes to the issuing authority: Byl podán návrh u zjištovaciho dřadu?: ne - ano u Vydejna: holder of the identification document: — Vlastnik prükazu: name — Prijmeni first name Kr. jméno Geb.-Tag - Dat, nar. Gch.-Ort - Misto nar. 2. Which authority pays eviction FU? Který úřad hradi výživu vyklizené Rodiny? occupation nationality Povoláni Státni přislušnost 3. Entries concerning Au Zápisy o vybavovacic věcných śkodách: amount Částka