STATE SECRETARY FOR THE RUSSIAN PROTECTOR IN THINGS AND IN MORAVA, PRAGUE, inv. 2523, sig. 109-12/170

Page 5

English Translation

A Bssunsanz Berufsgruppe und -art Skupina a druh povoláni (filling out the employment office) Workbook No. Pracovní poukázka Employment Office (vyplní úrad práce) A. Order number IIB Home cleaning service Cislo objednávky Stamp of the office or branch. Office Razitko úřadu práze nebo pobočky. Včlenovaci misto Company (household) Zaměstnavatel Company (domácnost) Employer Type of company Druh podntku Address (municipality, alley, house number) Adresa (obec, ulice, cis do mu) Family name (for women also birth name) Płijment (u žen též rodné jméno) Arbeltnchmer Zaméstnanec First name (name) jméno krestni Birth data Narozeni Is assigned as Přideluje se jako arC .T 193 to the n d employer. immediately answer the questions on the back and send them to the employment office! Zamestnavatele, odpovezte na otázky na zadni strane a zaslete erged úradu prace: